대동맥판막협착증이란?
대동맥판막협착증(aortic stenosis)은 심장의 대동맥판이 좁아지면서 혈액이 원활하게 흐르지 못하는 질환입니다.
대동맥판막은 심장에서 대동맥으로 나가는 혈액의 흐름을 조절하는 중요한 역할을 하며, 이 판막이 좁아지거나 딱딱해지면 혈액 공급이 어려워져 심장에 무리를 주고, 전신에 산소가 풍부한 혈액을 제대로 공급할 수 없게 됩니다. 이로 인해 심장 기능 저하와 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
대동맥판막협착증의 원인
대동맥판막협착증은 주로 노화에 따른 판막의 석회화(칼슘 축적)로 인해 발생합니다.
나이가 들수록 판막이 딱딱해지고 탄력을 잃으면서 협착이 발생하게 됩니다.
하지만 노화 외에도 여러 가지 요인들이 대동맥판막협착증의 원인으로 작용할 수 있습니다.
• 선천성 심장질환
일부 사람들은 선천적으로 대동맥판막이 정상적인 3개의 판막 대신 2개의 판막만 가지고 태어납니다. 이를 이첨판이라 부르며, 이로 인해 판막이 빠르게 노화되거나 협착될 가능성이 높습니다.
• 류마티스성 심장질환
과거 류마티스열을 앓았던 사람들에게서 대동맥판막협착증이 발생할 수 있습니다.
류마티스열은 판막에 염증을 일으켜 흉터를 남기고, 이로 인해 판막이 딱딱해지면서 협착이 발생합니다.
• 판막 석회화
노화 과정에서 칼슘이 대동맥판막에 축적되면서 판막이 경직되고, 결과적으로 협착이 일어날 수 있습니다.
대동맥판막협착증의 증상
대동맥판막협착증은 초기에는 증상이 거의 없지만, 협착이 심해지면서 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.
| • 흉통: 심장이 더 많은 힘을 들여 혈액을 대동맥으로 내보내기 때문에, 특히 신체 활동 중에 흉통이 발생할 수 있습니다. |
| • 호흡곤란: 협착이 심해지면 폐로 가는 혈류량도 감소하게 되어, 평소보다 숨쉬기가 어려워질 수 있습니다. |
| • 피로: 산소가 충분히 공급되지 않으므로, 쉽게 피로감을 느끼거나 기운이 떨어질 수 있습니다. |
| • 실신: 심장이 충분한 혈액을 공급하지 못하면 뇌로 가는 혈류가 줄어들어 일시적으로 의식을 잃을 수 있습니다. |
| • 부정맥: 대동맥판막협착증은 심장 리듬에도 영향을 미쳐 부정맥이 발생할 수 있습니다. |
대동맥판막협착증의 진단
대동맥판막협착증은 주로 증상과 신체 검사를 통해 의심되며, 다양한 검사를 통해 확진할 수 있습니다.
• 심초음파
심장의 구조와 기능을 평가하는 가장 흔한 검사로, 대동맥판의 협착 정도를 확인하는 데 유용합니다.
• 심전도
심장의 전기적 활동을 기록하여 심장의 이상을 감지할 수 있습니다.
• 흉부 엑스레이
심장의 크기와 모양, 그리고 폐의 상태를 확인하여 심부전과 같은 합병증을 확인할 수 있습니다.
• 심장 카테터 삽입술
대동맥판의 협착 정도와 혈류를 더 정확하게 평가할 수 있는 검사입니다.
대동맥판막협착증의 치료
대동맥판막협착증의 치료방법은 협착의 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.
경미한 경우에는 증상을 관찰하고 주기적인 검진을 통해 상태를 모니터링할 수 있습니다.
하지만 증상이 심해지거나 협착이 심각한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
1. 대동맥판막치환술
가장 효과적인 치료법 중 하나는 손상된 대동맥판막을 인공판막으로 교체하는 대동맥판막치환술입니다.
이 수술은 일반적으로 흉부를 열고 진행되며, 기계적 판막 또는 생체 판막(동물 조직으로 만든 판막)을 사용할 수 있습니다.
2. 경피적 대동맥판막 치환술
TAVR은 수술을 할 수 없는 고위험 환자들에게 적용되는 비침습적인 방법입니다.
카테터를 통해 대동맥판막을 교체하는 이 방법은 회복 시간이 짧고, 흉부를 열지 않아도 된다는 장점이 있습니다. 주로 고령 환자나 수술 위험이 높은 환자들에게 추천됩니다.
3. 대동맥판막 성형술
이 방법은 좁아진 대동맥판을 풍선을 사용해 확장시키는 시술입니다. 하지만 일시적인 효과만 있으며, 시간이 지나면서 다시 협착이 발생할 수 있어 주로 젊은 환자나 수술 전 증상 완화를 위한 임시 방법으로 사용됩니다.
대동맥판막협착증의 관리와 예후
대동맥판막협착증은 증상이 없더라도 시간이 지나면서 악화될 가능성이 높습니다.
따라서 정기적인 검진과 심초음파를 통해 상태를 꾸준히 모니터링하는 것이 중요합니다.
치료를 통해 대동맥판막협착증을 관리하지 않으면 심부전, 심장마비, 부정맥과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 생명에 위협이 될 수 있습니다.
그러나 적절한 시기에 치료를 받으면 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으며, 대부분의 경우 예후가 좋습니다.
대동맥판막협착증 사망률
대동맥판막협착증의 사망률은 병의 진행 정도와 환자의 상태에 따라 다릅니다.
증상이 나타나기 전에는 비교적 안정적인 상태로 유지될 수 있지만, 일단 증상이 발생하면 치료하지 않을 경우 2~3년 내 사망률이 50%에 달할 수 있습니다.
특히 증상이 나타난 이후 환자가 치료를 받지 않으면 심부전, 실신, 흉통 등의 심각한 합병증으로 인해 사망률이 급격히 증가합니다.
수술이나 시술을 통해 적절한 치료를 받으면 생존율이 크게 개선될 수 있습니다.
대동맥판막협착증 예방
대동맥판막협착증 자체를 완전히 예방하는 것은 어렵지만, 관련 위험 요소를 관리함으로써 질환의 발생을 늦추거나 악화를 막을 수 있습니다.
• 고혈압 관리
고혈압은 심장에 부담을 주므로 혈압을 적절히 관리하는 것이 중요합니다.
• 콜레스테롤 관리
높은 콜레스테롤 수치는 판막에 칼슘이 축적되는 원인이 될 수 있습니다.
• 규칙적인 운동
심장 건강을 유지하기 위해서는 적당한 운동이 필요합니다. 다만, 이미 대동맥판막협착증이 있는 경우에는 의사의 권고에 따라 운동 강도를 조절해야 합니다.
• 류마티스성 열 예방
류마티스열은 대동맥판막협착증의 중요한 원인 중 하나이므로, 이를 예방하는 것이 중요합니다.
대동맥판막협착증은 시간이 지남에 따라 심각해질 수 있는 질환이지만, 적절한 진단과 치료를 통해 충분히 관리할 수 있습니다.
조기 진단과 꾸준한 관리를 통해 심장 건강을 지키는 것이 중요하며, 증상이 나타날 경우 즉시 의료진의 도움을 받는 것이 필요합니다.
대동맥판막 협착증 (naver.com)– 서울대학교병원 의학정보
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