성인ADHD 소아ADHD 증상 원인 검사 치료 경과 주의사항
ADHD란 무엇인가
주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)는 산만함, 과잉행동, 충동성이 특징인 질환입니다.
ADHD는 보통 12세 이전에 발병하고, 만성적으로 진행되며, 다양한 기능 영역에 문제를 일으킵니다.
ADHD를 가진 환자들 중에서는 도덕적인 자제력이 부족하거나, 반항적이거나, 이기적이라는 오해로 인해 고통받는 경우가 많습니다.
대체로 남성에서 더 자주 발생하며, 비율은 대략 3~4:1입니다. 초등학생 중 13%, 중고등학생 중 7% 정도가 이 질환을 가지고 있습니다.
성인ADHD 원인
ADHD는 주로 도파민이나 노르에피네프린과 같은 신경 전달 물질이 뇌 내에서 불균형하게 작용하는 결과로 발생하는 복잡한 신경학적 질환입니다.
이러한 신경 전달 물질들은 일반적으로 뇌의 주요 구조 중 하나인 전역피질에서 주의 집중력의 조절을 담당하며, 이 부분의 구조적 또는 기능적 변화가 ADHD의 발생을 유발하는 주요 요인으로 여겨집니다.
또한, 뇌손상이나 후천적 질병 또는 미숙아 등도 ADHD의 발생 원인으로 볼 수 있습니다.
소아 ADHD의 유병률은 전체 인구의 약 6~9%를 차지하며, 이 중 약 60~80%는 청소년기까지 증상을 지속하는 것으로 알려져 있습니다.
이는 ADHD가 단순히 어린 시절의 문제가 아니라, 청소년기, 심지어 성인기까지 이어질 수 있는 심각한 질환이라는 것을 시사합니다.
실제로, 소아 ADHD 환자 중 약 50%는 성인이 되어도 ADHD의 주요 증상이나 전체 진단 기준을 충족하는 증상을 계속 보이는 것으로 알려져 있습니다.
성인ADHD 증상
– 아주 간단한 일을 고군분투하여 끝마칩니다.
– 일을 완료하지 못하는 경우가 많습니다.
– 세부사항을 놓치는 실수를 자주 합니다.
– 관련 없는 광경이나 소리에 쉽게 산만해집니다.
– 한 일을 진행하다가도 다른 일로 이동합니다.
– 책, TV, 컴퓨터 등 흥분과 보상이 있는 일에 집중합니다.
– 과도한 집중으로 인해 다른 중요한 일과 시간 개념을 잊어버리는 경향이 있습니다.
– 정리 정돈을 잘하지 못하며, 방, 책상, 차 등이 종종 어수선합니다.
– 일의 예상 소요시간을 과소평가하는 경향이 있습니다.
– 지각하는 경우가 많습니다.
– 우선순위를 정하거나 계획적으로 행동하는데 어려움이 있습니다.
– 물건을 잃어버리거나 제자리에 놓지 않는 경우가 많습니다.
– 가만히 앉아 있는 것이 어렵습니다.
– 자극적이고 흥분되는 일을 추구합니다.
– 동시에 여러 가지 일을 처리합니다.
– 쉽게 지루해합니다.
– 다른 사람의 대화에 자주 끼어들기도 합니다.
– 자제력이 부족합니다.
– 무례하거나 부적절한 생각을 그대로 말합니다.
– 결과를 고려하지 않고 돌발적으로 행동하는 경향이 있습니다.
– 중독에 노출될 위험이 있습니다.
– 자존감과 성취감이 낮습니다.
– 비판에 대해 과민 반응을 보이며 쉽게 좌절합니다.
– 감정 기복이 심하고 조급함을 느낍니다.
– 예민하며 폭발적인 화를 내는 경향이 있습니다.
ADHD 검사
ADHD는 문진과 증상을 종합하여 진단합니다.
성인ADHD 자가진단
성인 ADHD 진단은 성인 ADHD 자가보고척도(ASRS)를 통해 간편하게 테스트할 수 있습니다.
아래 질문을 읽고 평가기준에 맞춰 답합니다.
지난 6개월동안 어떻게 느끼고 행동하였는지를 가장 잘 설명하는 칸에 체크합니다.
* 진한 남색이 있는 부분에 4개 이상 해당 될 경우 정신건강의학과에서 추가 검사와 진료를 받아보는 것이 좋습니다.
성인ADHD 치료
ADHD 치료 방법은 약물 치료와 인지행동 치료로 나눌 수 있습니다.
성인에게는 사회적 관계 기술을 개선하기 위한 인지행동 치료가 주로 사용됩니다.
성인ADHD 환자는 스케줄러를 이용해 체계적으로 일정을 관리하며, 업무 효율과 집중력을 향상시킬 수 있습니다.
또한, 감정 조절 훈련을 통해 화가 나거나 감정 조절이 어려울 때, 자신의 감정을 말로 표현하고 분노를 조절하는 방법을 익히게 됩니다.
약물 치료로는 중추신경자극제인 메칠페니데이트 계통의 약물을 복용하여 주의집중력을 개선하는 방법이 있습니다.
가족이나 동료들은 환자의 ADHD 증상 개선을 돕기 위해 이해와 배려가 필요하며, 환자의 행동 교정을 유도하는 것이 중요합니다.
예후
ADHD가 적절히 치료되지 않을 경우, 이로 인해 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.
성인이 되며 학교와 부모님의 보호를 벗어나면서 자신의 활동 범위가 넓어지고, 다양한 책임과 능력이 요구되는 상황에 직면하게 됩니다.
이런 상황에서 성인ADHD 환자들은 도움을 청할 수 있는 사람이 없거나, 자신의 행동에 대해 책임을 질 수 있는 사람이 없는 사회에서 생활하게 됩니다.
성인ADHD 환자들은 위에서 언급한 증상으로 인해 학업에서의 성과 저하, 직장에서의 업무 효율 저하, 가정에서의 역할 수행 능력 저하 등 일상생활에서 다양한 기능 저하를 경험할 수 있습니다.
실제로, 세계보건기구(WHO)는 ADHD를 무단 결근이나 업무 효율 저하의 주요 원인 중 하나로 지정하였습니다.
또한, ADHD 환자들이 적절한 치료를 받지 않고 성인이 되면, 알코올 중독, 니코틴 중독, 게임 및 인터넷 중독, 핸드폰 중독 등 다양한 중독에 쉽게 빠질 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 이러한 중독 문제는 성인 ADHD 환자들의 삶에 더욱 큰 어려움을 초래하게 됩니다.
주의사항
증상이 가벼운 환자들은 종종 자신의 증상을 스스로 조절할 수 있습니다.
‘다중작업 수행(multitasking)’, 즉 여러 가지 일에 동시에 집중하는 능력은 현대 사회에서 재능으로 인식되곤 합니다.
따라서 성인 ADHD 환자 중 일부는 동시에 수많은 일을 처리하며 성공을 거두는 경우도 있습니다.
그러나 대다수의 환자들에게 ‘자기 조절’은 부담이 될 수 있으며, 긴 회의에 참여하거나 남의 말을 방해하지 않는 것 같은 것들이 그렇습니다.
이로 인해 회의 내용이나 다른 사람의 말에 대한 주의력이 떨어질 수 있습니다.
성인 ADHD의 증상은 매우 다양하게 나타나므로, 신중한 진단과 치료가 필요합니다.
‘혹시 성인 ADHD일까?’라는 의심이 드는 경우, 혼자서 판단하기 보다는 전문가와 상담하여 정확한 진단과 치료를 받아야 합니다.
N 의학정보( 주의력결핍 과잉행동장애 [attention deficit / hyperactivity disorder, ADHD] ) | 서울대학교병원 (snuh.org)