갑상선결절 원인 증상 검사 치료 갑상선암확률
갑상선결절이란
갑상선결절이란 갑상선 세포의 과 증식으로 조직의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우 이를 갑상선결절(종양 또는 혹)이라고 합니다.
갑상선결절은 우리나라에서 가장 흔한 내분비질환 중 하나입니다. 성인중 20~40%에서 발견되며, 이중 10~20%만이 결절 또는 혹이 만져지게 됩니다.
갑상선결절은 양성과 악성으로 분류됩니다.
양성 갑상선결절은 경과가 양호한 종양으로, 크게 성장하더라도 주로 외관상의 문제를 일으킬 뿐 다른 부위로 전이하지 않아 건강에 직접적인 영향을 미치지 않습니다.
악성 갑상선결절인 갑상선암은 방치할 경우 암세포가 다른 부위로 전이될 수 있습니다.
갑상선암은 암의 형태, 기원세포, 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암 등으로 분류됩니다.
갑상선결절의 원인
갑상선결절 또는 갑상선암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만, 유전적인 요소와 여러 환경적인 요인, 그리고 요오드 섭취 정도가 관여할 가능성이 있습니다.
유전적인 요소는 가족 내에서 갑상선 결절 또는 갑상선암의 발생이 더 높을 수 있다는 것을 의미합니다.
가족력이 있는 경우 개인의 갑상선 건강을 주의해야 할 필요성이 있습니다.
환경적인 요인으로는 방사선 노출, 특히 어린 시기에 받은 방사선 치료, 환경 오염물질, 특정 암 원소에 노출되는 것 등이 포함될 수 있습니다.
이러한 요인들은 갑상선 조직에 변화를 일으킬 수 있으며, 결절이나 암의 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
또한, 요오드 섭취 정도도 갑상선 건강에 영향을 줄 수 있습니다.
요오드는 갑상선 호르몬의 핵심 성분이므로, 요오드 결핍이 있을 경우 갑상선 기능 저하 및 갑상선 결절이 발생할 수 있습니다.
그러나 요오드 섭취가 과다할 경우에도 문제가 될 수 있으므로 적절한 요오드 섭취량을 유지하는 것이 중요합니다.
요약하면, 갑상선결절 또는 갑상선암의 원인은 다양한 유전적 요소, 환경적 요인, 그리고 요오드 섭취 정도와 관련될 수 있습니다.
여기서 잠깐! 요오드 결핍이란?
요오드 결핍증은 주로 바다와 멀리 떨어진 산간 지방의 주민들에게서 발생하는 풍토병으로 알려져 왔습니다.
이는 요오드 섭취가 부족하면 갑상선의 기능이 저하되는 것으로 인해 발생합니다.
특히, 티록신이 충분히 생산되지 않아 갑상선이 계속 커지고 결국 갑상선이 확대되는 갑상선종(또는 단순갑상선종)이 되는 경우가 많습니다.
요오드 결핍증은 요오드를 충분히 섭취함으로써 예방할 수 있습니다. 그러나 한 번 발병된 후에는 치료가 어렵습니다.
다행히도 우리나라는 해조류, 어패류 등의 섭취가 높아 요오드 결핍의 위험성은 적으며, 관련된 사례는 거의 보고되지 않습니다.
하지만 요오드를 과잉 섭취하는 경우에도 갑상선 호르몬의 합성이 저해될 수 있습니다. 요오드 섭취 상한치는 하루에 1.1㎎이며, 소변에서의 요오드 배설량이 50㎍/g 크레아티닌 이상이면 요오드를 충분히 섭취하고 있다는 것을 의미합니다.
갑상선결절 크기
결절이 3cm보다 작은경우에는 대부분 증상이 없습니다.
결절이 3~4cm 정도 되는 경우 목에 약간의 불편한 증상이 있을 수 있습니다.
결절이 4~5cm정도 되는 경우에는 많은 불편감을 느낄 수 있습니다.
결절이 5cm이상일 경우에는 대부분 증상이 나타나게 됩니다.
갑상선결절 증상
갑상선결절의 대부분은 특별한 증상이 없고, 우연히 초음파 등의 검사로 발견되는 경우가 많습니다.
그러나 간혹 결절이 크기가 증가하거나 압박 증상을 일으킬 때도 있습니다. 이러한 경우에는 갑상선암의 가능성이 높기 때문에 반드시 병원을 방문해야 합니다.
1) 목의 부기 또는 종괴: 결절이 크거나 표면적으로 뚜렷한 경우에는 목의 부기 또는 종괴가 느껴질 수 있습니다.
2) 목의 압박감 또는 통증: 결절이 주변 조직을 압박하거나 목의 신경을 자극할 수 있어 압박감이나 통증을 유발할 수 있습니다.
3) 목의 불편감: 결절로 인해 목의 불편감을 느낄 수 있습니다.
4) 목소리 변화: 결절이 성대 또는 성문 근처에 위치할 경우 목소리에 변화가 생길 수 있습니다.
5) 삼키는 데 어려움: 결절이 크거나 위치가 삼키는 동작을 방해할 수 있어 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
갑상선암의 가능성이 높은 경우는 다음과 같습니다.
1) 결절이 크거나, 최근 수주 또는 수개월 사이에 갑자기 커진 경우
2) 결절이 기도나 식도를 압박하여 호흡곤란이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
3) 목소리 변화가 있을 때
4) 결절이 주위 조직에 붙어 움직이지 않을 때
5) 결절이 딱딱하게 만져질 때
6)결절과 같은 쪽에서 경부 림프절이 동반되는 경우
7) 가족 중에서 갑상선암 환자가 있고, 갑상선에 결절이 발견될 때
갑상선결절 검사
건강검진중 갑상선결절이 발견되었다고 하더라도 갑상선결절이 암일 확률은 극히 낮으며 의사의 소견하에 대부분 추적관찰을 하게 됩니다. 추적관찰 중 갑상선결절의 크기가 커졌다거나, 증상이 있다거나, 모양의 변화 등이 관찰될 경우 의료진의 진단하에 세포검사를 시행 할 수 있습니다.
갑상선결절의 양성종양과 악성종양을 구분하기 위해 가장 중요한 검사는 ‘미세침흡인 세포검사‘입니다.
이 검사는 갑상선 결절에서 세포를 추출하여 현미경으로 관찰하여 갑상선암의 세포 종류를 확인하는 것입니다.
미세침흡인 세포검사는 갑상선 결절의 악성종양 여부를 판단하는 주요한 검사 중 하나입니다.
또한, 갑상선 결절에 대한 추가적인 정보를 얻기 위해 다음과 같은 검사들이 사용될 수 있습니다:
1) 갑상선 초음파: 초음파 검사는 갑상선 결절의 크기, 형태, 구조를 확인하는 데 사용됩니다. 암이 의심되는 경우, 초음파 상에서 이상 소견이 나타날 수 있습니다.
2) 갑상선 컴퓨터단층촬영(CT촬영): CT촬영은 갑상선암인 경우 림프절의 전이 여부, 주위 조직의 침범 여부, 다른 장기로의 전이 여부 등을 파악하는 데 사용됩니다. 이를 통해 암의 확산 정도를 평가할 수 있습니다.
3)갑상선 자극 호르몬 측정 및 갑상선 스캔: 혈청 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 감소하거나 억제되어 있는 경우, 갑상선 스캔이 시행될 수 있습니다. 갑상선 스캔은 갑상선의 국소 기능을 평가하고 자율기능성 병변을 찾는 데 유용한 검사입니다.
갑상선결절 치료방법
미세침흡인 세포검사 결과가 악성결절인 경우에는 외과적치료가 필요할 수 있습니다.
갑상선암의 경우, 종양의 크기, 종양의 유형 및 암의 확산 정도에 따라 수술이 권장될 수 있습니다. 정확한 치료 방법은 의료진과의 상담을 통해 결정되어야 합니다.
양성 결절로 진단된 경우에도 추적 관찰이 필요합니다. 갑상선 결절은 양성일 수 있지만, 일부 양성 종양에서도 크기 변화가 나타날 수 있습니다. 따라서 결절의 크기 변화를 추적하기 위해 정기적인 초음파 검사를 권장합니다. 초음파를 통해 결절의 크기, 모양, 구조 등을 평가하여 변화가 있는지 확인할 수 있습니다.
만약 결절이 크기가 커지거나 모양이 변한다면, 의료진은 추가적인 조치를 취할 수 있습니다. 이 경우, 다시 미세침흡인 세포검사를 시행하여 결절의 성격을 재평가할 수 있습니다.
• 수술적 치료: 악성 결절인 경우, 수술적 절제가 가장 일반적인 치료 방법입니다. 이는 전체 갑상선 또는 부분 갑상선 절제 수술로 이루어질 수 있습니다. 수술을 통해 종양을 완전히 제거하고 확산을 방지할 수 있습니다. 수술 후에는 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있습니다.
• 방사선 치료: 방사선 치료는 악성 갑상선 종양의 추가 치료 옵션으로 사용될 수 있습니다. 방사선은 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 데 사용됩니다. 외부 조사 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy, EBRT)와 내부 방사선 치료 (Internal Radiation Therapy, Brachytherapy)가 일반적인 방사선 치료 방법입니다.
• 약물 치료: 악성 갑상선 종양의 경우, 약물 치료가 종종 사용됩니다. 이러한 약물은 종양 성장을 억제하거나 암세포를 파괴하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 갑상선 암에 대한 방사선 치료나 항암제 치료 등이 이에 해당됩니다.
• 추적 관찰: 양성 갑상선 결절이며 치료가 필요하지 않은 경우, 의료진은 정기적인 추적 관찰을 권장할 수 있습니다. 이는 결절의 크기와 성장 속도를 모니터링하고, 추가적인 검사나 치료의 필요성을 평가하는 것을 의미합니다.
갑상선결절 암 확률
갑상선 결절은 대부분 양성이며, 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과합니다.
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